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[P00000CU] 임상교정치료 위험요인의 분석과 해법

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임상교정치료 위험요인의 분석과 해법
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기본 정보
상품명 임상교정치료 위험요인의 분석과 해법
제조사 한국퀸테센스출판
원산지 국내
판매가 110,000원
상품코드 P00000CU
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트렌드 단행본
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상품상세정보

서문 vii 
Contributors ix 

제1장 교정과 연관이 있으리라 가정되는 바람직하지 않은 조직, 기관, 시스템 영향에 대한 분류 1 
Thomas M. Graber, Theodore Eliades, Athanasios E. Athanasiou 

Section 1 잠재적인 의원성 손상 반응들 

제2장 교정과 관련된 법랑질의 변색 11 
Theodore Eliades, Aphrodite Kakaboura, George Eliades, T. Gerard Bradley 

제3장 고정식 장치 치료와 장치 부착 및 탈락 과정이 법랑질에 미치는 영향 19 


제4장 교정환자에서 치근흡수의 대사적 측면(metabolic profile) : 생물학적 소인설에 대한 평가 47 
Stavros Papaconstantinou 

제5장 교정치료로 인한 치근흡수를 최소화하는 법 61 
Olle Malmgren and Eva Levander 

제6장 교정 치료시 치아지지 조직의 손상 75 
Birgit Thilander 

제7장 교정용 합금의 마모 및 부식 산물의 유리 97 
Theodore Eliades, George Eliades, William A. Brantley, Athanasios E. Athanasiou 

제8장 교정학에서의 중합체 : 위험성이 존재하는가? 113 
Claude Matasa 

제9장 교정에서의 통증과 불편감 131 
Stavros Kiliaridis and Marianne Bergius 

제10장 악관절 장애와 교정치료 145 
Athanasios E. Athanasiou and Thomas M. Graber 

제11장 전신적인 질환을 가진 환자의 교정치료 165 
Carla A. Evans 

Section 2 의료과실과 위험요소의 관리 

제12장 위험성의 관리 (Risk Management) 185 
Thomas M. Graber 

제13장 치주 질환을 가진 환자들에 있어서의 교정치료의 의료 과실의 측면 191 
Robert L. vanasdall 

제14장 의료과오 소송 피하기 : 실제 의료과오 증례로부터 배우는 교훈 207 
Elizabeth Franklin 

제15장 의료 소송을 피하기 위한 실질적인 법률적 조언 217 
David Thomas 

부록 223 

Index 233 


서문 
지난 20년 동안 새로우면서도 복잡한 비슷한 두 분야가 서서히 변화해 왔는데 이는 소송과 잘못된 치료이다. 광범위한 의미의 건강과 법률학이라는 단어에서 나온 비슷하지 않은 이 두 분야를 하나로 묶는 것은 인위적이다. 이것은 자연법칙으로는 정의될 수 없고 그 의미는 매우 다양하다. 비록 미국내에서 의학적 또는 치과적인 잘못된 치료로 인한 소송의 위험은 다른 나라에서보다 더 클 수 있지만 법의학적인 관여와 위험 관리에 대한 두려움은 어느 곳에서나 의료를 제공하는 의사들을 괴롭힌다. 오늘날, 임상 의사들은 “청소년기 환자의 부모에게 치료 계획에 대해 충분히 알려 주었고 분명히 질문이나 관심이 없었다”라는 것을 환자의 챠트에 기록하는 것을 사소하게 생각하여 이를 무시함으로써 발생하는 법적인 문제를 피하기 위해 많은 시간과 노력을 할애한다. 하지만 아마도 이것은 환자를 교육하는 시간의 반 정도에 해당한다. 이러한 변화는 건강을 제공하는 의사가 기록을 잘 하는 사람으로 변화되었다. 마크 트웨인의 말을 부연하자면 “아담과 이브 시절에는 여러 가지 유리한 점을 많았는데 그 중에 가장 큰 장점은 그 당시에는 의료사고가 없었다는 것이다.” 
지난 10년간의 의료 사고 증례를 검토해 보고 그것이 의식적이든 무의식적이든 환자의 건강에 해를 입힐 수 있는 임상 의사의 직접적인 연관성을 조사해 보는 것은 재미있는 일이다. 미국 내에서 엄청나게 의료 사고 수가 증가하고 있고 1년에 10만 명에 이르는 엄청난 숫자의 태아 관련 의원성 사고 또한 마찬가지로 엄청나게 증가하고 있다는 모순적인 사실을 설명하는 것은 어려운 일이다. 논리적으로는 의료사고 소송이 임상 의사들로 하여금 충분한 주의력과 심사숙고를 가지도록 하여 더 엄격한 진료 수칙을 지키게 할 것이다. 그러나 이것이 모든 경우에 다 적용되지는 않기 때문에 아마도 미래의 연구는 두 가지 사고의 증가의 바탕이 되는 원인을 파악하기 위한 관련된 요소들을 철저하게 분석할 수 있을 것이다. 게다가 법적인 보호를 받아야 하는 임상 의사들은 환자의 치료 전 건강 상태를 충분히 평가할 수 있는 여러 가지의 진단 방법을 개발하였고 따라서 의료 사고를 방어할 수 있는 보험과 복잡하고 법적인 고지 동의 방법이 증가하였다. 
교정 분야에서는 유해한 위험 가능성이 있는 경우가 수술이나 다른 공격적인 의학적 치료 등에만 주로 제한되는데 지난 10년간 의료 사고는 그 범위가 증가하여 왔다. 따라서 과학계를 불행한 사고를 피하기 위한 치료 지침을 요구하였다. 이 책은 교정학계가 다음과 같은 두 가지의 기본적인 목표를 얻기 위해 씌여졌다. 

1. 교정 치료로부터 기인했다고 설명되는 다양한 상태의 병인(etiopathology)을 파악하고, 
2. 병리상태를 유발하는 위험 인자를 정의하여 표준적인 치료에서 이들을 분리해내고 제거하도록 하는 것이다. 

10개의 장으로 구성된 1부의 첫 번째 목표는 현재 교정 치료 과정과 재료, 부작용, 전신적인 반응 사이의 연관성에 대한 정보를 완전히 검토하는 것이다. 여기에는 치아 경조직, 연조직, 그리고 전신적인 반응이 포함된다. 1부에서는 어떠한 과정과 재료 그리고 그로 인해 발생했다고 생각되는 위험한 상황과의 직접적인 연관성에 대해서는 의견 일치가 없다. 사람들은 병리학적으로 특별한 치료과정이 미치는 긍정적이거나 부정적인 영향을 입증하는 증거를 찾을 수 있고 다양한 정도의 심각성도 주어진 상태에 따라 다르다. 몇몇의 요소들은 매우 혼란스런 상황 즉 반박하는 연구, 심각한 결과를 보이는 드문 증례 보고, 주제에 다양한 방법으로 접근을 시도하는 연구, 제대로 검증되지 않은 통계 방법론적인 결점을 가진 연구 등을 야기했다. 이러한 상황 때문에 우발 사건의 원고측 담당 변호사는 그들의 증례를 잘 모르는 판사에게 “이렇게 논문에 씌여있다.”며 입증하기 위해 논문을 조작할 수 있다. 비록 현재의 소송 성향이 주로 미국과 캐나다에 제한된 지리적, 정치적 울제한을 갖더라 하더라도 교정 잡지의 편집자들은 이러한 과정을 검토하는 방법에 대해 가장 뛰어난 전문가의 조언을 찾으려는 모든 노력을 다 하고 있다. 게다가 연구 결과와 직접적으로 연관이 없는 개인적인 의견을 제거하기 위해서도 노력해야 한다. 잘 알려지지 않고 문서화되지 않은 일화가 종종 법적인 논쟁의 기초를 제공하기도 하고 전후관계를 따져보면 불필요하게 일반사람들에게 경고하는 경우도 있다. 1부에서의 마지막 장은 다른 질환이나 이상이 있는 환자의 교정적인 문제를 다루는 방법에 대한 특별한 예시를 제공할 것이다. 
2부에서는 책의 제목 중 첫 번째 부분인 위험 관리이다. 다시 말해 이것은 소송에 전문적인 교정의사, 20년 이상 의료 사고에 전담했던 교정-치주 의사, 보험 전문가, 그리고 지난 20년 간 전문직의 의무에 관해 일해 온 전문적인 변호사 등 여러 관점에서 기술된, 잘못된 치료를 피하기 위한 비기술적인 조언이다. 이는 미국교정학회보험회사(AAOIC)에 보조를 받는 미국교정학회가 실시했던 필라델피아 프로그램에 기초를 두었다. 이 프로그램의 내용은 과거에 시도되었던 증례를 요약하고, 환자를 치료하는데 있어서 당신이 해야하는 일과 하지말아야 하는 일을 알려주고 미래의 부작용들을 방지할 수 있는 단순한 과정을 제공하여 안전한 진료를 위한 위험 관리 계획을 만들어 준다. 2부로 인해 당신이 이 책을 당신의 참고 도서 선반위에 놓게 될 것이다. 
이번 판을 인쇄하기 위하여 “21 전문가들” 팀은 서로 다른 직업, 학문, 연구 배경, 관심사를 가진 2개 대륙 6개 국가에서 온 사람들로 구성되었다. 우리 팀의 수고에 큰 감사를 드리며 보통의 임상가에게 위험 관리가 얼마나 중요한지 미리 깨닫고 처음으로 출판해주신 퀸테센스에게도 감사를 드린다. 



번역판을 출판하면서 

모든 것들이 급변하는 시대에 우리들이 살고 있습니다. 보다 나은 발전을 위하여 우리는 우리가 지금 어디에 있는가를 파악하고 무엇을 어떻게 할 것인가를 생각하고 준비하여야 할 것입니다. 치의학 역시 급변하고 있으며, 치과 교정학 영역에서도 진단과 치료 부분에 많은 변화가 계속되고 있으며 앞으로 더욱 변화될 것입니다. 
과거부터 고민하며 해결하지 못하던 아쉬웠던 문제들이 해결될 때 우리는 기쁨을 경험하게 됩니다. 임상 교정을 하시는 분들은 특히 임상적인 연구와 술식의 변화에 민감하여 더 나은 치료 결과와 위험한 요인들의 제거를 위하여 끊임없이 노력하여야 할 것입니다. 

다양한 환자들을 접하면서 완전히 부정교합 상태를 개선하지 못하거나 아쉬움을 남긴 채 조기에 치료를 끝내야 하는 환자들을 경험하였을 것입니다. 문제의 내용은 알고 있지만 원인을 해결하지 못하는 환자들도 경험하였을 것입니다. 의료분쟁까지도 감수해야 하는 경우들도 점점 증가하고 있는 것이 현실입니다. 교정진료를 하는 치과의사라면 누구나 경험할 수 있는 교정치료의 위험한 요인들에 대한 분석과 문제들을 최소화하기 위하여 그동안 세계적인 선학들이 연구하고 정리한 “Risk Management in Orthodontics"란 책을 접하고 매우 반가웠으며, 책의 내용들을 보고 교정치료를 하는 치과의사라면 반드시 읽어보아야 한다고 생각하였습니다. 

서울에 위치한 교정과 과장님들, 서울대의 김태우 교수, 경희대의 박영국 교수, 연세대의 황충주 교수들과 상의하여 이 책을 기쁜 마음으로 번역하였습니다. 부족하지만 이 책을 통하여 환자는 물론 치과의사도 만족하는 치료 결과를 이루는 데 도움이 되시길 바랍니다. 

끝으로 어려운 가운데서도 한국 교정학의 미래를 보며 기꺼이 출판을 맡아주신 한국퀸테센스출판(주) 노윤종 사장님과 모든 번역과정에서 수고한 연세대학교 유형석 교수에게 감사를 드립니다. 

2004년 10월, 백형선 외 역자들 올림 


ISBN 89-85917-57-9

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